Elektronik hasta kaydında neler değişir?

Onlarca yıldır bu bir sorundu; artık elektronik hasta kayıtları konusunda işler ciddileşiyor. Başlangıçta üç model bölgede piyasaya sürülecek ve birkaç hafta içinde ülke çapında satışa sunulacak. Şimdi değişenler – genel bakış.

Başlangıç ​​durumu

Elektronik hasta kayıtları (ePA) 20 yılı aşkın bir süredir üzerinde çalışılıyor ve birkaç yıldır gönüllülük esasıyla kullanıma sunuluyor. O zamanki Federal Sağlık Bakanı Ulla Schmidt, e-dosyayı 2003 gibi erken bir tarihte başlattı. Ocak 2021’den bu yana yasal sağlık sigortası şirketleri sigortalılarına ePA sunmak zorunda. Çoğu kişi bunu bilmiyor; diğerleri için kaydolmak ve kullanmak çok karmaşık. Şu ana kadar yeterince yapamadığına dair eleştiriler de var. Doktorlar, yapısı olmayan karmaşık PDF dosyalarından bahsediyor.

Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach’a (SPD) göre ePA şu ana kadar yasal sağlık sigortası olan yaklaşık 73 milyon kişinin yüzde birinden azı tarafından kullanıldı. Ancak bu durum artık değişecek: Bugünden itibaren yasa kademeli olarak genele tanıtılacak. Operasyonlar Hamburg, Frankonya ve Kuzey Ren-Vestfalya olmak üzere üç model bölgede başlayacak. Başarılı testlerden sonra ePA ülke çapında kullanılacak. Sağlık Bakanlığı’na göre bu durum “en erken yaklaşık dört hafta sonra” gerçekleşecek.

E-dosya hastalara ve doktorlara neler kazandırıyor?

Dosyada, bir hastanın tüm tıbbi geçmişi bir düğmeye basılarak görüntülenebiliyor; bu sayede sağlık sistemindeki evrak işlerine son verilmesi amaçlanıyor. Acil durum verileri, laboratuvar değerleri, röntgenler, doktor mektupları, bulgular ve ilaç planlarının yanı sıra aşı kartı, doğum kartı, çocuk muayene kitapçığı ve diş bonus kitapçığı elektronik ortamda arşivlenip hızlı bir şekilde erişilebiliyor. Uzun vadede hastaların, fitness takipçileri aracılığıyla elde ettikleri sağlık verilerini (kan şekeri değerleri, tansiyon ölçümleri) ePA’ya kaydedebilmeleri gerekiyor.

Büyük avantaj: Yeni hastaları tedavi eden doktorlar şu ana kadar neler yapıldığını, risklerin nerede olduğunu ve ek önlemlerin anlamlı olduğunu anında görebiliyordu. İlaç reçete ederken, diğer ilaçlarla istenmeyen etkileşim riskinin olup olmadığını da belirleyebilirler. Acil durumlarda, etkilenen kişi tepki vermese bile, tedaviyi yürüten doktorlar durumu hızlı bir şekilde öğrenebilir. Gereksiz çift muayenelerden ve istenmeyen ilaç yan etkilerinden kaçınılmalıdır.

Yaklaşık 200.000 hizmet sağlayıcı (hastaneler, muayenehaneler, eczacılar, bakımevleri ve diğer sağlık tesisleri) ePA aracılığıyla daha iyi bir ağ bağlantısı kuracak ve ilgili tüm verilere hızlı erişime sahip olacak.

ePA için hangi teknik yardımlara ihtiyacım var?

Yasal sağlık sigortası şirketleri, sigortalılarına elektronik hasta dosyaları için bir uygulama sunmak zorundadır. PC veya dizüstü bilgisayar için bir uygulama sürümü de vardır. Uygulama, belgeleri yüklemenize veya indirmenize, belgeleri görüntülemenize, gizlemenize ve silmenize, itirazda bulunmanıza veya temsilci atamanıza olanak tanır. Sahipler ayrıca doktorlar, eczacılar veya benzerleri için erişim izinlerini ve erişim süresini belirleyebilir. Sağlık sigortanızı değiştirdiğinizde verilerinizi yanınızda götürmeniz mümkündür.

Uygulamaları kullanamayan veya kullanmak istemeyen kişiler ne olacak?

Uygulama üzerinden verilere her yerden erişemeseniz bile elektronik hasta kayıtlarının avantajlarından yararlanabilirsiniz. Çünkü doktorun muayenehanesinde mevcut olacaktır. Ayrıca e-dosya, seçilen eczanelerde veya yetkili kişiler (örneğin bir aile üyesi) tarafından masaüstü bilgisayar aracılığıyla da görüntülenebilir.

Önceki hasta verilerini kim aktarıyor?

Kanun, doktorlara standart olarak ilaç verilerini, teşhis raporlarını, doktor yazılarını ve taburcu yazılarını elektronik dosyaya dahil etme zorunluluğu getiriyor. İsterseniz önceki tedavilere ait bilgiler de dahil olmak üzere daha fazla bilgi de ekleyebilirsiniz. İlaç listesi elektronik reçete ile otomatik olarak doldurulur. Hastalar belgeleri kendileri de ekleyebilirler.

Sigortalılar verilere erişimi hem zaman hem de içerik açısından sınırlandırabilmektedir. Bu aynı zamanda bireysel muayenehaneler, hastaneler veya eczaneler için de mümkündür. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği’ne göre, örneğin aile doktoruna sınırsız erişim izni vermek mümkündür, ancak radyoloğa yalnızca bir gün için izin verilebilir. Bazı belgeler sigortalıdan gizlenebilir veya kalıcı olarak silinebilir.

Erişim teknik olarak nasıl çalışır?

Hastaların tıbbi verilerini elektronik sağlık kartı (eGK) ve kişisel kimlik numarasını (PIN) kullanarak vermeleri gerekmektedir. Doktorların erişim için ikinci bir anahtara, yani tıbbi profesyonel kartlarına ve ayrıca bir PIN’e ihtiyacı vardır. Hasta olarak kendi verilerinize erişmek istiyorsanız sağlık sigortanızdan ilgili uygulamayı indirmeniz gerekir.

Nasıl itiraz edebilirim?

Yasal sağlık sigortası olan kişiler artık e-dosyaya aktif olarak başvurmak yerine otomatik olarak alacak. Bu yalnızca açıkça itiraz etmeniz (vazgeçme) durumunda kaçınılmalıdır. Lauterbach, pek çok sigortalının e-dosyayı reddetmeyeceğini varsayıyor. AOK nesnesinde sigortalı olanların yüzde birinden azı.

Sağlık sigortası şirketleri, üyelerini itiraz seçenekleri konusunda bilgilendirmekle yükümlüdür. Bu nedenle sigortalıların çoğu son birkaç ayda sağlık sigortası şirketlerinden posta aldı. Sigortalı kişiler genellikle çevrimiçi bir form kullanarak veya posta yoluyla sağlık sigorta fonuna göndererek yaratıma itiraz edebilirler. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği, itirazın geriye dönük olarak da yapılabileceğini belirtiyor: sağlık sigortası şirketleri bu durumda “tüm verileri içeren ePA’yı silmekle yükümlü olacak”.

ePA ne kadar güvenli?

Sağlık Bakanlığı’na göre veriler güvenli sunucularda saklanıyor ve ePA’da şifreleniyor. Ancak Federal Tüketici Kuruluşları Birliği (vzbv), Kaos Bilgisayar Kulübü (CCC) tarafından bildirilen olası güvenlik açıkları konusunda endişelerini sürdürüyor. Ancak bakanlığa göre hasta dosyasının başlamasıyla bunların düzeltilmesi gerekiyor.

CCC en son Aralık ayının sonunda, BT uzmanlarının “çok az çabayla ve bir kez daha” geçerli tıp mesleği ve uygulama kartlarının yanı sıra üçüncü taraf sağlık kartlarını almayı başardıklarını ve böylece sağlık verilerine erişebildiklerini bildirdi. Hasta dosyalarına uzaktan erişim, hem sağlık tesislerindeki güvenli olmayan şekilde yapılandırılmış BT hem de servis sağlayıcı erişimi yoluyla mümkün oldu.

Bugünün başlangıcında CCC endişelerini yeniledi: Sözcü Calvin Baus, “ePA’nın mevcut haliyle piyasaya sürülmesi, endişe verici güvenlik sorunları göz önüne alındığında yanlış bir karardır” dedi.

Dijital dernek Bitkom ise sağlık sisteminin dijitalleşmesi konusunda bir dönüm noktasından söz ediyor. Bitkom Genel Müdürü Bernhard Rohleder, hasta dosyasının “dijital sağlık sisteminin kalbi” olduğunu açıkladı. Tedavi süreçlerini iyileştirecek ve bürokrasiyi büyük ölçüde azaltacaktır. “Bu, hastaları daha güvenli ve sorumlu hale getiriyor.” Muayenehanelerin ve kliniklerin de hastalarını ePA ile tanıştırması ve güveni ve kabulü etkin bir şekilde güçlendirmesi artık önemlidir.

Ne tavsiye Tüketici savunucuları mı?

Hamburg Tüketici Merkezi’nden Jochen Sunken, “En geç şimdi ePA’yı kullanmak isteyip istemediğinizi ve nasıl kullanmak istediğinizi düşünmek önemlidir” dedi. Kapsamlı bilgi edinmek ve ePA’yı kullanma konusunda bilinçli bir karar vermekle ilgilidir.

“Yalnızca hangi verilerin girildiğini dikkatli bir şekilde değerlendiren ve kontrol eden ve hangi belgelere erişmesi gereken kişiler, yasanın gerektirdiği gibi gerçekten ‘sigortalı olarak yönetilen bir dosyaya’ sahiptir.” E-dosyanın aktif olarak muhafaza edilmemesi durumunda örneğin istenmeyen rapor raporları ve doktor mektupları durdurulabilir. Sunken, “Bunu istemiyorsanız, bununla aktif olarak ilgilenmeniz ve buna itiraz etmeniz veya bu belgeleri ePA’da başkalarının erişiminden gizlemeniz veya daha sonra silmeniz gerekir” diye açıkladı.

Verilerim ilaç firmaları tarafından kullanılabilir mi?

Evet. Reformun amaçlarından biri, hasta verilerini geniş ölçekte kullanıma sunarak Almanya’daki farmasötik araştırmalara ivme kazandırmaktır. Ancak verilere takma adlar veriliyor ve artık doğrudan kişilere atanamıyor. ePA kullanıcıları aynı zamanda verilerin araştırma amacıyla kullanılmasına da istedikleri zaman itiraz edebilirler.